ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β: ΕΝΑΣ ΣΙΩΠΗΛΟΣ ΕΧΘΡΟΣ ΣΤΗ ΖΩΗ ΜΑΣ

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή ασθένεια του ήπατος (συκώτι), η οποία οφείλεται στη μόλυνση του ανθρώπινου οργανισμού από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV-hepatitis B virus). Ο HBV προσβάλλει το ήπαρ και σε μικρότερο βαθμό τους νεφρούς και το πάγκρεας μόνο των ανθρώπων και των χιμπατζήδων. Ο HBV μπορεί να προκαλέσει οξεία ή χρόνια νόσο, μετά ή άνευ συμπτωμάτων. Το τι θα συμβεί φαίνεται να εξαρτάται από την απάντηση του οργανισμού στη λοίμωξη. Η επίπτωση της ηπατίτιδας Β ποικίλλει από χώρα σε χώρα και η έκταση της λοίμωξης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως περιβαλλοντικούς, τρόπο διαβίωσης, λοιμογόνο δύναμη του ιού και κατάσταση του ατόμου που μολύνεται.

 

Γενικά, η επέκταση και διασπορά της νόσου είναι μικρή σε χώρες με υψηλό επίπεδο διαβίωσης και μεγαλύτερη σε οικονομικά ασθενείς χώρες με ανθυγιεινές  συνθήκες ζωής. Σε χώρες με μεγάλη επίπτωση ηπατίτιδας Β, η λοίμωξη συμβαίνει κατά τα πρώτα έτη της ζωής και έτσι η μεγαλύτερη αναλογία φορέων του ιού παρατηρείται στα παιδιά και τους νέους ενήλικες. Σε χώρες με μικρή επίπτωση της νόσου, οι περισσότερες λοιμώξεις και φορείς παρατηρούνται σε μεγαλύτερες ηλικίες 15-30 ετών. Στις ΗΠΑ, περισσότερο από 12 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον HBV (1 στους 20) με 5000 θανάτους κάθε χρόνο. Παγκοσμίως, ένα στα τρία άτομα έχει μολυνθεί από τον ιό HBV, με τους θανάτους να προσεγγίζουν το ένα εκατομμύριο κάθε χρόνο. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, μέχρι το 15% του πληθυσμού έχει μολυνθεί κατά τη γέννηση ή την παιδική ηλικία. Υψηλά ποσοστά οροθετικότητας (φορέων) παρατηρούνται στην Ιταλία , την Ελλάδα, την Αφρική και τη νοτιοανατολική Ασία. Σε μερικές περιοχές του κόσμου τα ποσοστά αυτά μπορεί να φθάσουν το 50%. Το πρωτοπαθές ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (PHC-primary hepatocellurar carcinoma) είναι συχνό στις περιοχές αυτές.

 

Οι πολυάριθμοι ασυμπτωματικοί χρόνιοι φορείς που έχουν τον ιό στο αίμα και σε άλλες σωματικές εκκρίσεις υποθάλπουν τη διάδοση του ιού. Στις ΗΠΑ, το 0,1-0,5 % του πληθυσμού είναι χρόνιοι φορείς.  Το ποσοστό αυτό είναι πολύ μικρό σε σύγκριση με πολλές περιοχές του κόσμου. Η κατάσταση του φορέα μπορεί να είναι ισόβιος! Ο ιός μεταδίδεται με σεξουαλική επαφή, παρεντερικά (αίμα και σωματικές εκκρίσεις) και περιγγενητικά (από έγκυο μητέρα, φορέα του ιού, στο νεογνό). Η μετάδοση λαμβάνει χώρα με μετάγγιση μολυσμένου αίματος και συστατικών του αίματος, με χρησιμοποίηση μεταχειρισμένων βελονών ενέσεων, με βελονισμό, με τρύπημα των αυτιών ή τατουάζ και μέσω πολύ στενής ατομικής επαφής που συνεπάγεται ανταλλαγή σπέρματος, σάλιου και κολπικών εκκρίσεων (π.χ. σεξουαλική επαφή, τοκετός). Το υγειονομικό προσωπικό κινδυνεύει από ατυχήματα με βελόνες ή αιχμηρά εργαλεία. Επίσης, άτομα ιδιαίτερα εκτεθειμένα στη λοίμωξη από τον ιό είναι: εργαζόμενοι σε ιατρικά-διαγνωστικά εργαστήρια, υπηρεσίες αιμοδοσίας, οδοντίατροι, χειρούργοι, ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (νεφροπαθείς), τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων για διανοητικώς καθυστερημένα άτομα, χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών και ομοφυλόφιλοι άνδρες, οι οποίοι αλλάζουν συχνά ερωτικούς συντρόφους. Οι ναρκομανείς, οι οποίοι κάνουν ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών ουσιών μολύνονται με τον ιό της ηπατίτιδας Β από τη χρησιμοποίηση μη αποστειρωμένων συρίγγων ή και τη χρησιμοποίηση της ίδιας σύριγγας από πολλά άτομα για την ένεση των ναρκωτικών! Μετάδοση του ιού μπορεί, επίσης, να γίνει με τη χρήση μη αποστειρωμένων χειρουργικών ή οδοντιατρικών εργαλείων. Οι μη ασφαλείς σεξουαλικές σχέσεις και η τοξικομανία είναι μείζονες παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα Β. Ο HBV μπορεί να μεταδοθεί στο βρέφος δια της επαφής με το αίμα της μητέρας κατά τον τοκετό και με το μητρικό γάλα. Ο έλεγχος των αιμοδοτών από τις τράπεζες αίματος ελάττωσε σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης από μολυσμένο αίμα ή προϊόντα του. Η εφαρμογή μέτρων ασφαλούς σεξ και η χρησιμοποίηση του εμβολίου για τον HBV συνετέλεσαν, επίσης, στην ελάττωση της μετάδοσης του ιού.052a2f788aca3d531b8acb96978ecb24.w600.h340.z1

Η λοίμωξη από τον HBV χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο επώασης (η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εκδήλωση των συμπτωμάτων) και ύπουλη έναρξη. Το στάδιο επώασης της νόσου κυμαίνεται από 50-180 ημέρες (με μέση τιμή 60-90 ημέρες). Τα αρχικά συμπτώματα είναι πυρετός, αδιαθεσία και ανορεξία, και ακολουθεί ναυτία, έμετος, κοιλιακή δυσφορία και ρίγη. Σύντομα, ακολουθούν τα κλασικά ικτερικά συμπτώματα της ηπατικής βλάβης (π.χ. ίκτερος, σκουρόχρωμα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα). Η ανάρρωση υποδηλώνεται από πτώση του πυρετού και επιστροφή της όρεξης. Πλήρης αποκατάσταση συμβαίνει στο 90% περίπου των ασθενών μετά από ηπατίτιδα Β. Περίπου 3% των προσβαλλομένων από οξεία μορφή ηπατίτιδας Β αναπτύσσει χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση του ήπατος. Τέλος, το 7% των περιπτώσεων ηπατίτιδας Β γίνονται χρόνιοι φορείς του ιού (έχουν τον ιό, δεν έχουν συμπτώματα και μπορούν να μεταδώσουν την ασθένεια).

 

Για την πρόληψη και τη διάγνωση της μόλυνσης από ηπατίτιδας καλό θα είναι για τις περιπτώσεις που αναφέρθηκαν να γίνονται σε τακτικά χρονικά διαστήματα εξετάσεις αίματος για να διαπιστωθεί η ύπαρξη ή όχι αντιγόνων και αντισωμάτων, ηπατικών ενζύμων και χολερυθρίνης. Επίσης, πολύ σημαντικός στην πρόληψη είναι ο εμβολιασμός. Ο εμβολιασμός συνιστάται για βρέφη, παιδιά και ομάδες υψηλού κινδύνου. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β περιέχει υπομονάδες του HBV και πρέπει να χορηγηθεί σε 3 δόσεις με τη δεύτερη και την τρίτη σε απόσταση 1 και 6 μηνών από την πρώτη. Περισσότεροι από το 95% των ατόμων που έλαβαν και τις 3 δόσεις θα αναπτύξουν προστατευτικό αντίσωμα. Τα γενικά μέτρα προστασίας για το αίμα και τα σωματικά υγρά περιλαμβάνουν χρήση προφυλακτικού κατά τις ερωτικές επαφές και αποφυγή στενής επαφής με άτομα ύποπτα για φορεία της νόσου.  newego_LARGE_t_1101_54164715

Advertisements

One thought on “ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β: ΕΝΑΣ ΣΙΩΠΗΛΟΣ ΕΧΘΡΟΣ ΣΤΗ ΖΩΗ ΜΑΣ”

  1. Πολύ καλογραμμένο και προσεγμένο.. Κατάφερες να εξηγήσεις απλά κάτι που μοιάζει πολύ επιστημονικό. Περιμένουμε και άλλα παρόμοια!

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s